青海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR）是一種基于計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，用于實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療信息的電子化、標(biāo)準(zhǔn)化和共享化。以下是關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的綜合介紹：1.**功能病歷管理：支持病歷的新建、修改、質(zhì)控、模板管理及歷史記錄查詢17?；颊咝畔⒄希赫匣颊呤醉摗⒉〕逃涗?、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)814。臨床決策支持：提供藥品相互作用提醒、過敏史篩查、診療規(guī)范提示等智能輔助功能510。數(shù)據(jù)安全與加密：采用AES/RSA加密技術(shù)、多因素認(rèn)證、防火墻及入侵檢測系統(tǒng)保障數(shù)據(jù)安全36。閉環(huán)管理：實(shí)現(xiàn)藥品、檢驗(yàn)、檢查等醫(yī)療流程的閉環(huán)管理（如醫(yī)囑開具到給藥記錄）在線復(fù)診續(xù)方直達(dá)智慧藥房 。青海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

信息系統(tǒng)是對(duì)醫(yī)院的各科室的各項(xiàng)業(yè)務(wù)及各種醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行數(shù)字化及網(wǎng)絡(luò)管理和數(shù)據(jù)處理，它涉及全部信息管理，主要包括以下四類子系統(tǒng)。1.行政管理系統(tǒng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，醫(yī)院行政管理子系統(tǒng)涉及醫(yī)院的各科室的行政管理，主要包括人事管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、后勤管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)、門診和手術(shù)及住院預(yù)約系統(tǒng)、病人住院管理系統(tǒng)等。2.醫(yī)療管理系統(tǒng)醫(yī)療管理系統(tǒng)主要是醫(yī)院涉及的醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的信息處理，主要包括門診、急診管理系統(tǒng)，病案管理系統(tǒng)，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)查詢系統(tǒng)，血庫管理系統(tǒng)等。3.決策支持系統(tǒng)決策支持系統(tǒng)主要是有關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量等方面的處理，包括醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)等。4.其他各種輔助系統(tǒng)除了以上的行政管理系統(tǒng)、醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)，還有其他的輔助系統(tǒng)，如醫(yī)療情報(bào)檢索系統(tǒng)、醫(yī)療數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等甘肅全國電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）協(xié)作危急事件掌上一鍵啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng) 。

HIS系統(tǒng)如同醫(yī)院的航空母艦，統(tǒng)籌掛號(hào)、診療、藥房、財(cái)務(wù)等全流程管理，實(shí)現(xiàn)患者信息與資源的全局調(diào)度；而LIS系統(tǒng)則是精密儀器，專注檢驗(yàn)科的樣本檢測、質(zhì)控與報(bào)告生成，兩者形成醫(yī)療流程的完整閉環(huán)。通過比喻HIS下單檢驗(yàn)，LIS執(zhí)行出餐的協(xié)作關(guān)系，直觀展現(xiàn)系統(tǒng)分工邏輯。HIS的廣度：覆蓋門診/住院/財(cái)務(wù)等多元場景，處理病歷、影像、費(fèi)用等數(shù)十種數(shù)據(jù)類型，需應(yīng)對(duì)高并發(fā)與復(fù)雜業(yè)務(wù)邏輯。LIS的深度：90%數(shù)據(jù)為血常規(guī)等檢驗(yàn)結(jié)果，通過條碼追蹤、AI質(zhì)控等專業(yè)化工具提升檢測精度。典型案例對(duì)比：護(hù)士用HIS掃碼關(guān)聯(lián)患者信息，檢驗(yàn)師用LIS調(diào)取儀器原始數(shù)據(jù)。

2018年12月，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函﹝2018﹞1079號(hào)），附件中包括了《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)管理辦法（試行）》和《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》兩個(gè)文件，通知要求：地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要組織轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院按時(shí)參加電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)。到2019年，所有三級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中將電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為9個(gè)等級(jí)。每一等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)包括電子病歷各個(gè)局部系統(tǒng)的要求和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體電子病歷系統(tǒng)的要求。這些等級(jí)如下：0級(jí)：未形成電子病歷系統(tǒng)。1級(jí)：**醫(yī)療信息系統(tǒng)建立。2級(jí)：醫(yī)療信息部門內(nèi)部交換。3級(jí)：部門間數(shù)據(jù)交換。4級(jí)：全院信息共享，初級(jí)醫(yī)療決策支持。5級(jí)：統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理，中級(jí)醫(yī)療決策支持。6級(jí)：全流程醫(yī)療數(shù)據(jù)閉環(huán)管理，高級(jí)醫(yī)療決策支持。7級(jí)：醫(yī)療安全質(zhì)量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享。8級(jí)：健康信息整合，醫(yī)療安全質(zhì)量持續(xù)提升。這9個(gè)等級(jí)中，0-3級(jí)是初級(jí)水平，重在數(shù)據(jù)采集；4-5級(jí)是中級(jí)水平，重在信息共享；6-8級(jí)是高級(jí)水平，重在智能支持。隨訪數(shù)據(jù)智能生成統(tǒng)計(jì)圖表 。

保障全流程可追溯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要確保電子病歷系統(tǒng)歷次操作痕跡、操作時(shí)間和操作人員等信息可查詢、可追溯。支持通過數(shù)字水印等技術(shù)手段，確保使用過程留痕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享電子病歷信息時(shí)，應(yīng)有嚴(yán)格的授權(quán)機(jī)制和審批流程，確保信息的安全性和防篡改性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收外單位提供的電子病歷信息時(shí)，應(yīng)對(duì)信息來源的合法性、完整性、安全性進(jìn)行驗(yàn)證，并參照內(nèi)部管理要求建立詳細(xì)的接收、存儲(chǔ)、使用記錄，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)流向可追溯。確保數(shù)據(jù)安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》《中華人民共和國電子簽名法》等法律法規(guī)規(guī)定，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全管理。建立電子病歷信息安全防護(hù)體系，充分利用信息化手段監(jiān)測電子病歷信息使用情況。定期開展安全評(píng)估，對(duì)異常訪問或未經(jīng)授權(quán)的操作及時(shí)發(fā)出警報(bào)并通知上級(jí)管理人員，有效防范潛在安全風(fēng)險(xiǎn)。基因數(shù)據(jù)融合輔助診療 。上海智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

醫(yī)保規(guī)則庫實(shí)時(shí)攔截超標(biāo)費(fèi)用。青海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)

通過對(duì)2011-2024年間電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用高級(jí)別醫(yī)院（5級(jí)及以上）的***梳理，可以清晰地觀察到我國醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展軌跡和現(xiàn)狀特征。截至2024年，全國共有超過400家近500家醫(yī)院通過了高級(jí)別評(píng)審（5級(jí)及以上）。這些醫(yī)院構(gòu)成了我國醫(yī)療信息化建設(shè)的先鋒梯隊(duì)，其分布特征和發(fā)展趨勢具有重要的分析價(jià)值。01時(shí)間維度：政策驅(qū)動(dòng)下的加速發(fā)展從時(shí)間序列來看，電子病歷高級(jí)別評(píng)審?fù)ㄟ^醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)明顯的階段性特征。2011-2015年為起步階段，年均通過數(shù)量不足5家；2016-2017年為緩慢增長期，年均通過數(shù)量約18家；2018年成為明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，當(dāng)年通過數(shù)量躍升至31家；2019年進(jìn)一步增長至51家，呈現(xiàn)爆發(fā)式增長態(tài)勢。青海云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）標(biāo)準(zhǔn)