貴州智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

病案是記錄完整醫(yī)療行為的載體?？尚诺碾娮硬“腹芾硐到y(tǒng)不是單一的檔案存檔管理系統(tǒng)，在提供檔案存儲管理功能的同時，還需提供配套的檔案管理服務能力：既要滿足臨床醫(yī)生的應用便捷性需求，還要考慮病案科室對醫(yī)療數(shù)據(jù)收集、存儲、再利用等方面的要求，實現(xiàn)病案數(shù)據(jù)可檢索、可分析，便于信息的傳輸和共享。要實現(xiàn)無紙化病案，電子病案系統(tǒng)至少須滿足五個原則。1安全性：包括患者數(shù)據(jù)安全采集、安全傳輸、安全存儲、安全應用2可信性：歸檔后無法隨意修改，即使被修改也能輕易發(fā)現(xiàn)3完整性：保障病案的完整，避免缺頁、錯頁等4**性：能夠**于業(yè)務系統(tǒng)讀取3及時***案信息須及時采集，避免影響業(yè)務使用集中采購池壓降耗材成本 。貴州智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

從評審實踐來看，醫(yī)院從5級向更高級別提升面臨諸多挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)表明，大多數(shù)醫(yī)院可在1-2年內完成從0級到4級的跨越，但從5級到6級通常需要2-3年，從6級到7級及以上則需要更長時間。這種"升級減速"現(xiàn)象反映出高級別評審的技術復雜性和實施難度。通過對多家高級別醫(yī)院的調研發(fā)現(xiàn)，成功實現(xiàn)級別提升的醫(yī)院通常采取以下策略：一是以評促建，將評審標準轉化為建設指南；二是重點突破，針對薄弱環(huán)節(jié)開展專項建設；三是醫(yī)工結合，組建由臨床醫(yī)生和信息工程師組成的聯(lián)合團隊；四是持續(xù)改進，建立信息化建設的PDCA循環(huán)機制。這些經(jīng)驗對于廣大醫(yī)院具有重要的參考價值。河南電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代DRG/DIP分組自動匹配病案。

在這一過程中，我們需要特別關注三個平衡：一是區(qū)域平衡，縮小數(shù)字鴻溝；二是等級平衡，促進各級醫(yī)院協(xié)同發(fā)展；三是人機平衡，實現(xiàn)技術賦能與人文關懷的統(tǒng)一。電子病歷系統(tǒng)建設的***目標不是通過評級，而是提升醫(yī)療服務能力和患者體驗。當技術真正服務于這一目標時，醫(yī)院信息化才能釋放比較大價值。正如一位通過6級評審的縣級醫(yī)院院長所說："評級不是終點，而是新的起點。真正的考驗在于如何讓信息化成果惠及每一位患者。"這或許是對電子病歷分級評價意義的比較好詮釋。展望未來，隨著5G、AI、大數(shù)據(jù)等新技術與醫(yī)療場景的深度融合，電子病歷系統(tǒng)將向更加智能、互聯(lián)、人性化的方向發(fā)展。在這一進程中，分級評價體系將繼續(xù)發(fā)揮"指揮棒"作用，引導我國醫(yī)療信息化建設行穩(wěn)致遠，為健康中國戰(zhàn)略實施提供堅實支撐。

電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價工作始于2011年，原衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》（以下簡稱2011版標準），奠定了我國電子病歷系統(tǒng)評價的基礎框架。這一階段的標準將電子病歷系統(tǒng)應用水平劃分為0-7級共8個等級，主要考察電子病歷系統(tǒng)的功能點覆蓋及完備情況、各功能點的實際有效應用范圍兩大維度，設定了9個醫(yī)療工作流程角色和37個評價項目。隨著醫(yī)療信息化實踐的深入和技術的發(fā)展，2018年國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布新版《電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》（以下簡稱2018版標準），對評價體系進行了重要調整和完善。新版標準*****的變化是將評價級別從8個（0-7級）擴展為9個（0-8級），新增了***別的"8級"，并將9個級別劃分為三個層次：0-3級為初級水平，4-5級為中級水平，6-8級為高級水平。其中，4級作為考察醫(yī)院信息系統(tǒng)集成和數(shù)據(jù)管理的起始級別，標志著醫(yī)院信息系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)統(tǒng)一管理基本功能的初步實現(xiàn)。耗材智能預警避免手術物資短缺。

特別值得一提的是，2023年全國三級公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平達到4級及以上占比為87.99%，較2022年提升了4.96個百分點。從2024年度電子病歷參評情況來看，三級醫(yī)院參與評審占比是35%，二級醫(yī)院參與評審占比是62%，其他約3%。從數(shù)量來看，2023年度有11096家醫(yī)院參評，2024年度有10910家醫(yī)院參評。值得一提的是三級公立醫(yī)院有3470家，平均級別為4級，二級公立醫(yī)院6171家，平均級別為2.84級。全國公立醫(yī)院9910家醫(yī)院，電子病歷平均水平為3.24級。2024年參評醫(yī)院或許是18版高級別電子病歷的“***一屆考生”！平板查房實時調閱患者全景數(shù)據(jù) 。遼寧云端電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）落地

支持病例文檔三級檢診功能。貴州智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代

電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR）是一種基于計算機和網(wǎng)絡技術的醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)，用于實現(xiàn)患者醫(yī)療信息的電子化、標準化和共享化。以下是關于電子病歷系統(tǒng)的綜合介紹：1.**功能病歷管理：支持病歷的新建、修改、質控、模板管理及歷史記錄查詢17?；颊咝畔⒄希赫匣颊呤醉?、病程記錄、檢查檢驗結果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等結構化與非結構化數(shù)據(jù)814。臨床決策支持：提供藥品相互作用提醒、過敏史篩查、診療規(guī)范提示等智能輔助功能510。數(shù)據(jù)安全與加密：采用AES/RSA加密技術、多因素認證、防火墻及入侵檢測系統(tǒng)保障數(shù)據(jù)安全36。閉環(huán)管理：實現(xiàn)藥品、檢驗、檢查等醫(yī)療流程的閉環(huán)管理（如醫(yī)囑開具到給藥記錄）貴州智慧醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）時代